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Bulletin
d'adhésion
A
renvoyer à l'adresse ci-dessous
A.U.C.B.A.
(Association Unis Contre les Bruits
Aériens)
Chemin
de Malvoisin 83440 Fayence
Association
Loi 1901- J.O. du 29/05/2004
Nom,
Prénom :
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Profession
:......................................................................................
Adresse
:..........................................................................................
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Tel :
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Email :
..............................................................................
¤ Adhésion
membre actif : 5€
¤ Membre bienfaiteur : 50€
¤Je ne souhaite
pas adhérer mais je soutiens l'association en versant la
somme de
:.......................€
¤ par chéque
à l'ordre de : A.U.C.B.A.
¤ en espèces
Date:
Signature:
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